早洩（PE）與盆底控制

射精的生理機制是什麼？如何透過骨盆底訓練提升射精控制力？

接下來我們談談另一個令許多男性困擾的難言之隱：早洩（Premature Ejaculation, PE）。這是指在性交中「射得太快、無法控制」，一般定義為插入後約1分 鐘內即射精，且無法延遲射精的發生。早洩常使男性感到挫敗，自尊受創，也影響伴侶的 滿意度。讓我們以李先生的故事開場：李先生30歲出頭，新婚不久，和太太感情很好。但 在性生活上，他總是撐不了幾十秒 就繳械，每次都尷尬道歉，太太雖 然體貼安慰，但李先生心裡愈發自 責。他試過各種偏方：房事前用厚 厚的保險套、塗麻藥膏降低感覺， 甚至「數乘法表轉移注意力」，可 效果都有限。醫生開給他一種抗憂 鬱藥（SSRI）讓他延遲射精，雖然 時間拉長了，但他感覺性慾和高潮 快感也降低，而且天天吃藥很煩。 李先生非常苦惱，難道沒有辦法能 讓他自然地控制節奏嗎？

早洩的生理機制與成因

要改善早洩，先得了解射精是怎麼回事。射精其實是一個反射動作，由脊髓控制，就像膝跳反射一樣迅速自動。一旦陰莖的刺激強度累積到「射精閾值」，身體就會觸發射精反射：輸精管和前列腺快速收縮，射出精液。而平常我們所謂「忍住不射」，其實就是試圖在刺激尚未達到閾值時，透過心理調適或肌肉控制來降低興奮，讓身體不要過早進入反射。導致早洩的因素有很多，可能是先天神經反射偏快、性經驗不足導致敏感度高、心理緊張，甚至甲狀腺功能異常等生理問題。不過不管原因如何，核心問題都是缺乏對射精反射的控制。

傳統治療早洩的方法包括：使用延遲噴劑或麻醉藥膏降低陰莖敏感度、戴厚保險套減少刺激、口服如達泊西汀這類SSRIs藥物延遲高潮、或者透過「擠捏法」、「停止-啟動法」等技巧來訓練耐受度。這些方法各有不足：麻木感可能影響快感，藥物有副作用且需要提前服用，而行為療法需要伴侶配合且見效慢。有沒有更直接強化身體控制力的方法呢？這就引出了骨盆底肌肉的訓練。

骨盆底肌訓練提升射精控制力

許多人不知道，骨盆底肌在射精過程中扮演了重要角色。想像一下當你逼近高潮邊緣時，那種不由自主的緊繃感，其實就是骨盆底和相關肌肉開始參與反射的前奏。射精時，球海綿體肌和其他盆底肌會節律性地強烈收縮，協助將精液射出。而如果我們能訓練這些肌肉更強壯並學會自我控制它們的收縮，是否就能對射精時機施加一些影響力呢？答案是肯定的。骨盆底肌訓練不僅能增強肌肉力量，還能提高對骨盆區域感覺的敏銳度，讓你更早察覺將要射精的信號，進而主動控制。

讓我們看看科學研究怎麼說。義大利的一項研究招募了40位終生性早洩的男性，給 予他們12週的骨盆底肌物理治療，包括肌力訓練、電刺激和生物回饋等綜合方法。結果非 常驚人：治療結束時，有33位（82.5%）患者成功獲得對射精反射的控制，他們的陰道內 性愛時間（IELT）從治療前平均不到40秒，大幅增加到平均146秒 ( Pelvic floor muscle rehabilitation for patients with lifelong premature ejaculation: a novel therapeutic approach - PMC )！也就是從不到1分鐘延長到了將近2分半鐘。即使在停止治療半年後，追蹤發現這 些進步大多維持著（平均仍有112秒） ( Pelvic floor muscle rehabilitation for patients with lifelong premature ejaculation: a novel therapeutic approach - PMC )。研究者的結論 是，骨盆底肌訓練為治療早洩提供 了一種新穎且有效的選項 ( Pelvic floor muscle rehabilitation for patients with lifelong premature ejaculation: a novel therapeutic approach - PMC )。 相比每天吃藥，這種復健式的治療 成本更低、沒有藥物副作用，而且 患者還學會了如何掌控自身肌肉， 堪稱一舉數得。

回到李先生，他決定試試看這種「肌肉訓練法」。在專科物理治療師的指導下，他開始進行骨盆底肌收縮練習，類似Kegel運動，但重點放在快速收縮的能力（因為射精反射涉及快速肌肉反應）。此外，治療師還用了生物回饋儀器，讓李先生在練習時能看到自己肌肉用力的強度，彷彿玩電玩闖關般，激發他不斷挑戰更好的控制力。幾週下來，李先生明顯感覺到自己更能「說停就停」了。在床第間，他學會在快要衝過頭時主動收緊骨盆底肌，配合慢一點的節奏，成功把即將噴發的感覺壓下去。太太發現他「撐得比較久」了，兩人對此都既驚喜又開心。幾個月後，李先生幾乎不再需要藥物，每次都能悠遊自如地掌控節奏。

骨盆底肌訓練讓李先生脫離了「快槍俠」的苦惱，也讓我們看到身體潛能的可塑性。對於受到早洩困擾的男性朋友，這種訓練提供了一條增進自我控制的新路。當然，要完全克服早洩，還可能需要結合一些心理訓練（例如學習降低焦慮、分散注意力的方法），但強健的盆底肌無疑會讓你更有底氣。最後提醒一句：改善早洩需要耐心，不要期待練兩天就立刻從1分鐘變10分鐘。但只要持續鍛鍊、逐步挑戰更長時間，你會發現進步確實在發生。屆時，你將有信心主導節奏，而不再被身體的本能反射牽著走。