勃起功能障礙（ED）與骨盆底健康

勃起變差的原因是什麼？傳統治療有哪些局限？骨盆底肌訓練如何幫助改善？

讓我們從許多男性最關心的話題開始：勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）。俗稱「陽痿」或「不舉」，指的是在需要的時候，陰莖無法達到或維持足夠的勃 起來進行滿意的性交。

試想一下張先生的故事：50出頭的他最近幾個月總覺得「不如從 前」——早上醒來很少再見到晨勃報到，和太太親熱時也經常中 途軟掉。起初他安慰自己是壓力大、年紀增長的關係，但心裡難免緊張，甚至開始逃避與太太的 親密時刻。張先生偷偷買了壯陽 藥（PDE5抑制劑，如威而鋼）， 效果倒是不錯，但藥效一過問題依舊。而且他不想一輩子都靠藥過日子。

究竟造成張先生ED的原因是什麼呢？還有沒有別的辦法可以讓他重振雄風？

勃起功能障礙的常見原因 ED的成因通常是多方面的，包含生理和心理因素。生理上最常見的是血管因素： 隨著年齡增長，動脈硬化等原因導致輸往陰莖的血流不足，陰莖就像水管水壓不足一樣「打不滿」。 (Shockwave treatment of erectile dysfunction - PubMed)提到，

目前常見的治 療（如口服藥）多屬於治標的方式，暫時提高陰莖血流或抑制血液流出，並不能根治問題。另外還有荷爾蒙低下、神經傳導不良（例如糖尿病引起的神經病變或前列腺手術傷及 神經）、藥物副作用等， 都可能讓勃起不順。心理 因素方面，壓力、焦慮、 抑鬱甚至是對表現的過度 擔心，都可能「卡住」大 腦對陰莖的訊號傳遞。很 多時候，ED 是多種因素 交織的結果，例如一開始 是生理因素導致稍微勃起 困難，接著心理壓力讓情 況雪上加霜。

傳統治療的局限性

目前傳統的ED治療，包括口服藥（如威而鋼、犀利士等PDE5抑制劑）、真空助勃

裝置、陰莖注射藥物，甚至植入陰莖假體等手術。口服藥是最多人嘗試的，它確實能暫時

增加陰莖充血，但是對於某些血管問題嚴重或糖尿病患者，藥效可能不佳。而且吃藥只能

「當下管用」，無法永久改善陰莖的生理機能。一些患者（例如張先生）不希望長期依賴

藥物，或者因為副作用（頭痛、臉紅、鼻塞等）而尋求其他辦法。陰莖注射和手術則更具

侵入性，許多人聞之卻步。另外，這些療法大多沒有處理造成ED的根本問題——譬如血

管健康或肌肉力量。因此，許多男性心中嚮往能有一種方法，不需要靠藥物也能讓功能恢

復，最好還能對身體整體健康有幫助。這聽起來或許像天方夜譚，不過接下來我們介紹的

骨盆底肌訓練，正是一個值得期待的方案。

骨盆底肌訓練如何改善勃起功能

你可能會想：「夾屁股就能治陽痿？」乍聽之下好像不搭嘎。但科學研究和臨床經驗證實，強化骨盆底肌肉對於改善勃起功能有明顯助益。道理其實不難理解：陰莖的充血和硬度不僅取決於血管，也取決於骨盆底肌肉對血液的「挾持力」。回想前一章提到的坐骨海綿體肌，它負責壓迫靜脈讓血液留在陰莖內。如果這塊肌肉太弱無力，血再怎麼進去也容易漏走，勃起自然難以持久。而球海綿體肌幫助將血液泵入陰莖海綿體，力量不足時，陰莖的充血程度可能不夠飽滿。由此可見，骨盆底肌就像陰莖的天然「液壓幫浦」和「止回閥」，其強健與否直接

關係到勃起的品質。

英國一項著名的臨床研究專門驗證了這點。研究招募了55位有勃起功能障礙的男 性，讓其中一組進行由物理治療師指導的骨盆底肌訓練（包括使用生物回饋裝置輔助）， 另一組僅給予生活建議而未做訓練。結果短短3個月後，有鍛鍊的那組男士勃起功能顯著 改善，明顯優於對照組。更令人振 奮的是，經過6個月的持續訓練，約40%的人勃起功能恢復正常，另有35%有所改善，僅 24.5%的人沒有明顯進步。這意味著將近四分之三的患者透過 鍛鍊重拾了雄風！研究作者也建議，骨盆底肌訓練應被視為男性ED 長期治療的第一線選擇之一。

張先生在醫生建議下開始了骨盆底肌訓練。他每天早晚各做三組「凱格爾運動」（Kegel運動，其實就是骨盆底收縮練習），每組10次，每次收縮保持5秒再放鬆5秒。剛開始時，他感覺不到明顯變化，有點灰心。但大約一個半月後，他驚喜地發現晨勃似乎變頻繁了，硬度也增加。三個月後，他和太太重燃愛火時，陰莖明顯比之前更堅挺持久。張先生開玩笑說：「我的弟弟正在上健身房變壯呢！」當然，他也沒把藥給完全停了，而是在醫生指導下逐步減少劑量。最後，他在無需藥物的情況下也能順利過夫妻生活。張先生的故事告訴我們，骨盆底肌訓練並非魔法，不能一夜之間讓你年輕20歲，但只要持之以恆，確實能強化你身體的「天然裝備」，帶來扎扎實實的改善。對於不適合或不願使用藥物的人來說，這種訓練更是一大福音。

小結一下：勃起功能障礙雖然常見且令人沮喪，但我們手上已有不只一種工具來對

抗它。傳統治療能速效但治標，骨盆底肌訓練則著眼於治本，強化身體自身的勃起機制。

當然，新興的治療方式還有低強度衝擊波療法等，我們在後續章節會討論。最關鍵的是，

千萬別因為羞於啟齒而什麼都不做。正視問題並勇於嘗試治療，你會發現重振雄風其實沒

有你想的那麼困難。