結合Li-ESWT和男性凱格爾運動 – 如何獲得最大效果

你可能在想：骨盆底肌訓練和衝擊波治療，各有所長，那我可以兩者都上，把效果拉滿嗎？其實，這兩種療法一個偏「肌肉系統」，一個偏「血管修復」，從不同角度改善男性問題。有些情況下，結合應用確實可能帶來更理想的結果。不過也要視每個人的狀況和需求來決定最適合的方案。本章我們就來討論如何選擇和搭配這兩種療法，以期達到最大收益。

首先，我們回顧一下各自的強項：

• 骨盆底肌訓練（PFMT）：重點在增強骨盆底肌群的力量與控制力。適合骨盆底肌肉較弱或功能失調所導致的問題。例如：因肌肉鬆弛導致的輕中度 ED（陰莖充血不足或無法維持硬度）、因射精控制不佳導致的早洩、術後因肌肉不協調導致的尿失禁，以及肌肉過緊引起的骨盆疼痛（透過放鬆訓練來改善）。PFMT 本身無侵入性，成本低（基本上就是花時間練習），風險幾乎沒有，非常值得作為第一線的自我治療手段。

• 低強度衝擊波治療（Li-ESWT）：重點在改善陰莖血管功能和組織健康。適合血管性原因明顯的問題。例如：中重度 ED，特別是對口服藥效果不佳者；希望根本性改善勃起品質者；以及某些慢性前列腺炎/骨盆痛患者（有研究在嘗試將衝擊波用於前列腺及骨盆痛的治療，但效果因人而異）。衝擊波治療需要專業設備和醫療人員執行，成本相對較高，但安全性良好、無需麻醉或開刀。它通常作為藥物治療的補充或後續選項，即當藥物治療不理想或患者尋求非藥物方案時考慮。

那麼，如果一位患者兼有多種因素，例如既有骨盆底肌力不足又有血流不佳（這種情況並不少見），同時進行兩種療法是否可行？答案是可以，而且可能帶來協同效應。但需要注意節奏和專業指導。舉個例子：王先生68歲，前列腺癌術後2年，經PFMT練習解決了尿失禁問題，但仍有勃起困難，藥物效果不彰。醫生評估他陰莖血管供應較差，同時年紀及術後因素導致勃起神經功能部分受損，於是建議持續骨盆底訓練以保持肌肉功能，同時進行一個課程的Li-ESWT。治療結束後，王先生發現勃起硬度有所提升，而由於他持續鍛鍊盆底肌，少量的硬度提升也被他最大化利用，勃起角度和持久度都明顯改善。對他而言，兩種療法相輔相成，最終效果比單做其中一種更好。

再比如，李先生（早洩患者）在透過PFMT改善射精控制後，依然感覺陰莖勃起硬度不夠理想（可能因心理因素或輕微血管因素）。他也可以和醫生討論加入Li-ESWT療程，增進陰莖的血流和敏感度。同時持續PFMT保持對射精的掌控。如此一來，既解決「時間不夠長」又兼顧「硬度不夠硬」。當然，對於只有早洩問題、勃起硬度正常的年輕人，就沒必要做衝擊波了，徒增花費而已。

因此，一般的建議是：先針對主要問題選擇主軸療法，同時不忽略其他改善途徑。如果主要問題是盆底肌功能，例如術後尿失禁、早洩、骨盆痛，那就以PFMT為主，觀察幾個月效果。如果主要問題是重度ED且懷疑血管因素明顯，那可以考慮以Li-ESWT為主。同時，無論主軸是哪個，另一種療法作為輔助都可以考慮：畢竟鍛鍊盆底肌對身體只有好處沒有壞處，而改善血管功能對整體陰莖健康也是利多於弊。只是輔助的部分應在專業人員建議下進行，以確保安全和有效。

醫療上常說的「綜合治療」就是這個道理。我們以往治療ED可能只知道藥物，但現在我們知道加上運動（PFMT）、生活習慣改善，甚至衝擊波等新技術，病人的預後會 更好。同樣地，處理前列腺術後問題，不光是等時間癒合，主動的鍛鍊可加速康復。如果有機會接受新的物理治療手段，也可以納入計劃中。重點在於量身訂做：每個人的身體狀況、問題嚴重程度、預算考量都不同。有些人也許光靠PFMT就解決問題了，就無需額外衝擊波；有些人可能單做衝擊波沒完全恢復，可以補強PFMT。專家的經驗和患者自身的感受都是決策的重要依據。

簡而言之，PFMT和Li-ESWT並不是互斥的競爭者，而更像是合作夥伴，從不同面向提升男性骨盆及性健康。合理地結合兩者，確實有機會得到1+1>2的效果。但無論選擇何種療法，堅持和配合專業指導是成功的關鍵。