市面常見不舉補充劑對勃起功能的真實效用：科學證據與誤區解析
- Faith Rehab
- 2025年8月8日
- 讀畢需時 21 分鐘
簡介：勃起功能障礙與補充劑的現況
勃起功能障礙（ED，俗稱不舉）是中年男性常見問題，許多人求助於各種不舉保健品或天然壯陽藥，希望增強性能力。然而，市面上的這些補充劑宣稱滿天飛，實際效用如何？本文以科學角度審視全球常見的壯陽補充成分，釐清哪些有臨床證據支持改善ED，哪些僅在動物實驗有效，或純屬商業炒作。我們將依據實證醫學與最新研究結果逐一解析，幫助讀者了解宣傳與事實間的差距。
鋅、鎂與微量元素：補充是否改善勃起功能？
鋅和鎂等礦物質經常被宣稱與男性性功能和睾酮有關。「鋅與睾酮」的關聯早有研究：嚴重缺鋅會導致睾酮下降和性功能減退，一項經典研究指出降低鋅攝取會讓睾酮下降，補充鋅則可提升低下的睾酮水平[1]。然而，這主要針對鋅缺乏者，而非一般健康男性。鎂方面，鎂有助於肌肉鬆弛與血管擴張，也參與睾酮合成。有觀察研究發現，飲食中鎂、鋅、硒等微量元素攝取不足的男性，ED發生率更高[2]。美國NHANES營養調查（2001–2004年）顯示：有勃起功能障礙的男性，其鎂、鋅、硒平均攝入量都顯著低於性功能正常者，且這些微量元素攝入愈高，ED風險愈低[2]。這提示營養不良可能影響勃起機能。
然而，相關性不等於因果。對於一般人而言，直接補充高劑量鋅或鎂並沒有確切的臨床試驗證據顯示能治療ED。少數針對特殊族群的研究有初步發現，例如有研究針對維生素D缺乏的老年男性，同時給予維生素D和每天12毫克鋅，結果發現勃起功能評分有改善[3]。但此研究樣本有限，且難以分辨是維生素D還是鋅的作用。至於商業上流行的「鋅-硒-錳」複方，理論上缺乏某些微量元素時補充有益健康，但對勃起功能障礙本身沒有直接的人體試驗支持。綜合而言，補充劑中的鋅、鎂和硒等在矯正營養缺乏上有益，但對於非缺乏者並非壯陽靈丹，過量服用甚至可能導致其他代謝問題（如鋅過量影響銅吸收、硒超量引起中毒）。建議男性透過均衡飲食獲取足量礦物質，除非經檢測有缺乏，否則單靠這些微量元素補充劑並不能確定改善ED[2][4]。
L-精胺酸與瓜胺酸：一氧化氮前驅物的臨床證據
L-精胺酸（L-Arginine）和L-瓜胺酸（L-Citrulline）是兩種氨基酸補充劑，常被歸為天然壯陽藥。它們是一氧化氮（NO）的前驅物，可幫助血管擴張，理論上有助於陰莖血流。實證方面，L-Arginine已有一定的臨床研究基礎。一項2019年的系統性綜述和統合分析收錄了10項隨機對照試驗（共540名ED患者），結果顯示每日1.5–5克L-精胺酸顯著優於安慰劑，可改善輕中度ED的勃起功能[5][6]。在國際勃起功能指數（IIEF）的多個分項（如整體滿意度、性交滿意度、勃起硬度）上，精胺酸組均比對照組進步明顯，但對性慾分項無明顯影響[5]。值得注意的是，不同試驗使用的劑量和療程差異較大（1.5克到5克不等，療程數週至數月），總體趨勢支持其對輕度ED有一定幫助。副作用方面，精胺酸組的不良反應率約8.3%，高於安慰劑組的2.3%，但這些反應大多輕微[7]（如腸胃不適），未出現嚴重不良事件。
至於L-Citrulline，因其在體內會轉化為精胺酸，被視為替代途徑。研究較少，但有一項小型單盲交叉研究提供了重要訊息：24位輕度ED男性先服用一個月安慰劑，再服用一個月瓜胺酸（每日1.5克）。結果顯示，服用瓜胺酸後有50%（12人）患者的勃起硬度從「稍微不足（EHS硬度3）」提升到「正常硬度（EHS硬度4）」，明顯高於安慰劑期的8.3%（2人）[8][9]。同時每月性交次數也從安慰劑期末的1.5次增至服用瓜胺酸末期的2.3次[10]。研究者指出，瓜胺酸的效果雖不及威而鋼等PDE5抑制劑，但已證實安全且受試者心理接受度高[11]。因此瓜胺酸可作為心理排斥藥物治療患者的一種輔助選擇，有待進一步研究。
整體而言，L-精胺酸/瓜胺酸這類NO前驅物對勃起功能障礙有一定科學支持，特別對於輕度病例或不願/不適合使用處方壯陽藥者，可考慮嘗試[5][8]。但需注意，此類補充劑可能與某些心血管藥物互動，例如同時服用擴張血管的降壓藥或硝酸酯時可能加重低血壓。因此，心血管疾病患者在使用精胺酸類補充劑前應諮詢醫師。另外，最理想的情況是先確認ED嚴重程度，輕中度患者或許從中獲益，但重度ED患者單用這類氨基酸效果有限，仍可能需要標準治療輔助。
人參（Panax Ginseng）：古老壯陽藥的現代考驗
人蔘自古即被視為「補腎壯陽」的中藥，許多天然壯陽藥配方都含有人參。現代醫學對人參治療ED展開多項研究。早期小型試驗多半報告了正面效果，例如韓國的紅蔘研究顯示比安慰劑有較高的勃起改善率，2008年的一篇系統回顧也支持紅蔘可能有效提升勃起功能[12]。但是，這些試驗普遍樣本小、品質良莠不齊。為了取得更可靠結論，2022年發表了一項關於人參治療ED的Cochrane系統性綜述，納入了9項隨機對照試驗（總計587名男性，皆比較人參與安慰劑）[13]。結果發現：人參組和安慰劑組的勃起功能指數（IIEF）得分差異很小，雖統計上優於安慰劑，但平均分差僅約3.5分，在臨床上屬於輕微且可能不具意義的改善[14]。具體而言，以IIEF-15量表計，人參較安慰劑平均高出3.5分（95%信賴區間1.8–5.3），但低於公認的臨床顯著差異門檻4分[14]。在另一較簡短的IIEF-5指標上也是類似情況，人參比安慰劑高出約2.4分，屬「微不足道」改善[15]。
有趣的是，在某些次要指標上人參展現出效果：綜合多個研究，人參組男性自評「成功性交的能力」明顯較高，換算相對風險約為人參是安慰劑的2.55倍[16]。也就是說，更多人參組患者報告服用後可以完成性交[16]。然而在人參對「性生活滿意度」的影響上並未見顯著改善[17]。安全性方面，人參與安慰劑的不良事件發生率差異不大（風險比1.45，但信賴區間跨過1），顯示人參短期使用相對安全[16]。總體證據品質被評為「低」，說明試驗偏倚風險和樣本量限制了結論的可信度。
簡言之，現有嚴格研究表明人蔘對ED的療效有限。它可能對一些患者的主觀性生活能力有幫助，但在改善勃起硬度方面僅有輕微作用[14]。人參仍可被視為輔助療法，因其安全性高且歷史悠久。但患有高血壓、糖尿病等慢病者需留意：人參可能降低血糖並影響血壓，與降糖藥或抗凝血藥物（如華法林）有交互作用的報告。因此，在服用人參產品時告知醫師藥師較為妥當。同時，要有合理預期——人蔘並非靈丹，對嚴重ED難以單獨產生顯著效果，千萬不要因商業宣傳而忽視正規治療。
瑪卡（Maca）：安第斯春藥的科學檢驗
瑪卡（Maca，學名Lepidium meyenii）是近年熱門的植物補充劑，來自南美安第斯山區，被稱作「祕魯人參」，傳統上用於增強精力與性慾。它在天然壯陽藥市場占有一席之地。不少廠商聲稱瑪卡能提高勃起功能與睾酮。那麼實際科學研究怎麼說呢？
現有針對瑪卡的臨床試驗規模不大但有一些亮點。2009年一項雙盲隨機對照試驗納入50名患有輕度ED的歐洲男性，讓其中一半每日服用瑪卡乾燥萃取物2,400毫克，另一半服安慰劑，療程12週[18]。結果兩組的IIEF-5勃起指數在治療後都有所提升（可能存在安慰劑效應），但瑪卡組提升幅度顯著高於安慰劑組（平均增加1.6分 vs 0.5分，P<0.001）[19][20]。雖然絕對差異值不大，仍顯示瑪卡確實對主觀勃起功能有小但可測量的幫助。此外，瑪卡組在受試者自評的「心理和生活滿意度」量表上提升也比對照組更大[21][22]。研究者總結：瑪卡補充對於輕度ED患者的整體及性方面的幸福感有輕度但統計上顯著的正面影響[23]。需要注意的是，這屬於主觀感受的提升，並非恢復正常勃起功能；對更嚴重的ED其效力尚不明朗。
為進一步評估瑪卡的效用，2010年一篇系統性綜述整合了當時能找到的所有瑪卡臨床試驗[24]。他們總共只發現4項符合標準的隨機試驗：其中兩項研究顯示瑪卡對健康志願者（更年期女性和成年男性）的性慾或性功能有顯著提升，一項針對運動員的研究則未見效果，另一項正是上述針對ED患者的研究，結果有發現顯著改善[24][25]。由於試驗數量少、樣本總量有限，該綜述只能給出「有限證據有限支持」的結論[26]。換言之，瑪卡可能有益於性健康，但現有數據不足以下定論，需要更多高品質的臨床試驗佐證[27]。
就安全性而言，瑪卡被一般認為是相當安全的食品級補充劑，尚無嚴重不良反應報告。但由於其作用機轉可能涉及植物雌激素、植物甾醇等，甲狀腺功能異常或激素敏感性疾病患者在長期大量服用前仍應諮詢專業人士。總的來說，瑪卡在改善性慾和輕度ED上呈現出一些積極跡象[19][24]。然而別被商業宣傳誤導為「壯陽神器」：以目前證據，瑪卡的效果不如PDE5抑制劑明顯，僅能當作輔助調理品，看作提高精力和性慾的保健食品更為恰當。
鹿茸與蟲草：傳統補品的臨床價值何在？
在東方傳統醫學中，鹿茸（幼鹿的帶絨鹿角）與冬蟲夏草（Cordyceps）被視為補腎壯陽的珍貴藥材。現代市場上也有許多含鹿茸或蟲草的不舉保健品。但科學研究上，它們對勃起功能的實際作用極其有限。
先看鹿茸。由於鹿茸被認為含有生長因子等活性物質，有增加耐力、強壯身體之說，許多人寄望其改善性功能。然而，直到21世紀初才有嚴格的人體試驗檢驗這種說法。紐西蘭研究者在2003年發表了一項雙盲安慰劑對照試驗，招募32名45–65歲健康男性及其伴侶，連續12週每日服用定量鹿茸粉（或安慰劑），觀察對夫妻雙方性生活的影響[28][29]。結果非常清楚：鹿茸組與安慰劑組在男性勃起功能、性慾、性交滿意度等方面皆無顯著差異[30]；女性伴侶的性滿意度也沒有因對方服用鹿茸而變化。血液化驗顯示，男性體內的睾酮等性激素水準在試驗前後無明顯變化[31]。研究結論直言：「對正常男性而言，服用鹿茸並未帶來增強性功能的優勢。」[32]。此研究規模不大，但作為目前少數的人體臨床資料，足以說明鹿茸並非傳說中的壯陽奇蹟。
鹿茸之所以長期被奉為補品，可能與其在動物實驗中的一些結果有關。例如，有研究給予年老雄鼠鹿茸多肽提取物，觀察到老鼠交配行為次數增加、性功能有所改善[33]。這暗示鹿茸中的確含有某些對動物有效的成分[33]。但動物效果不代表對人也有效，人類的代謝和誘發性反應更複雜。況且傳統中醫認為鹿茸「補腎陽」，更多是整體調理概念，並非專一針對勃起機轉。因此，目前只能說鹿茸具有滋補作用，但缺乏臨床證據支持它能治療勃起功能障礙。男性若並非營養不良或體虛，額外服用鹿茸對性能力的幫助可能微乎其微。
再看冬蟲夏草。蟲草在傳統上被視為強精補肺的珍品，現代也常被標榜為提升運動耐力和性功能的補品。由於天然野生冬蟲夏草資源稀少，現在多以人工培植的蛹蟲草（Cordyceps militaris）作替代。現代醫學文獻中，幾乎沒有嚴格的人體試驗專門評估蟲草對ED的療效。大部分證據來自體外或動物研究。例如，一篇綜述指出多項體內實驗支持蟲草及其主要活性成分蟲草素（cordycepin）有改善雄性性功能的作用，包括提高雄鼠的睾酮分泌和精子活力等[34]。在糖尿病雄鼠模型中，餵食蟲草菌絲體可改善其交配行為和生殖功能[35]。這些結果讓人期待蟲草可能對人類性功能有益。然而，目前公開的臨床數據相當缺乏。有一些報告稱在更年期男性中試用蟲草補充，有主觀精力和性慾提升的反饋，但多屬廠商或非嚴謹研究，缺乏對照。總之，冬蟲夏草在壯陽方面的聲譽主要來自傳統和動物研究，尚未被高品質臨床試驗所證實。由於蟲草價格昂貴且來源品質不一，更需慎防買到假冒或重金屬污染的產品。若有心血管疾病或腎病者，也不建議隨意大量服用蟲草補品，避免增加代謝負擔。
小結：鹿茸、蟲草等傳統天然壯陽藥雖廣受追捧，但實證醫學並未給出它們改善勃起功能的肯定答案[30]。消費者應以科學態度看待，不應迷信昂貴補品能帶來神奇效果。如果真要嘗試，也務必選擇可信賴來源，並將其視為一般補養品，而非治療ED的首選。
睾酮增補劑（Testofen、DHEA 等）：雄激素提升與性功能
由於男性性功能和睾酮水平息息相關，一些標榜提升睾丸素的補充劑近年十分流行。其中包括草本提取物如Testofen（醍醐^1精華，即葫蘆巴種子提取物）和類固醇前驅物如DHEA（去氫表雄酮）等，被歸類為“睾酮助劑”或“男性荷爾蒙增強劑”。這類產品宣稱透過提高體內雄激素來改善性慾、勃起和體能。我們需要審視其真實效果與潛在風險。
Testofen（葫蘆巴籽提取物）是被廣泛宣傳的草本睾酮增強劑。2016年發表於《老年男性》（Aging Male）期刊的一項隨機雙盲試驗，針對120名健康中老年男性（43–70歲）研究了Testofen的作用[36]。受試者每日服用600毫克標準化葫蘆巴種子提取物或安慰劑，持續12週。結果顯示，服用Testofen的一組「男性更年期症狀」（如精力、情緒、性功能等問卷評分）顯著下降，意味著更年期相關不適減輕[37]；更重要的是，他們的性功能相較安慰劑組有明顯改善，包括晨間勃起次數增加、性活動頻率提高[38]。此外，Testofen組的血清總睾酮和游離睾酮水平均較基線有所上升，且增幅顯著高於安慰劑組[39]。研究者總結，葫蘆巴提取物耐受性良好，可安全有效地減輕年長男性因睾酮下降引起的症狀，並稍微提升睾酮及性功能[40]。需要指出，這項研究由補充劑公司資助，結果雖有參考價值，但仍需獨立驗證。同類的其他葫蘆巴研究也報導了性慾增強、勃起改善的效果，例如2011年澳洲的一項試驗發現標準化葫蘆巴配方能提升受試男性的性慾和興奮水準[41]。因此，對於性慾低下或輕度ED的中老年男性，Testofen這類產品可能帶來適度幫助。
DHEA（去氫表雄酮）是人體腎上腺分泌的一種前激素，可轉化為睾酮和雌激素。DHEA常被當作非處方補充劑，宣稱能改善性功能尤其對於年長男性。1999年一項著名研究選取了40名勃起功能障礙患者（皆為器質性ED，但睾酮等荷爾蒙正常，唯獨DHEA-S低下），隨機給予每天50毫克DHEA或安慰劑，療程6個月[42][43]。結果顯示，DHEA組在國際勃起功能指數（IIEF）的所有五個範疇平均得分都高於對照組，勃起硬度和性滿意度等方面皆有改善趨勢[44]。雖然樣本量小導致部分指標未達統計顯著，但整體明顯有利趨勢，作者認為DHEA治療ED是「生物學上合理且值得進一步研究」[45]。後續也有研究將DHEA與睾酮直接比較：2009年的一項隨機對照試驗納入有性功能障礙且輕度睾酮不足的男性，分組給予DHEA、睾酮或安慰劑。結果顯示睾酮組在性功能上改善最明顯，而DHEA組相對安慰劑的優勢並不突出[46]。可見，DHEA對性功能的作用遠不及直接補充睾酮，但在特定族群（如DHEA水平偏低者）中可能有些許助益。
綜合而言，所謂“睾酮助劑”在正常年輕男性身上往往效果有限。一篇2025年的系統綜述回顧了Tribulus terrestris（刺蒺藜，一種常見睾酮草本）的臨床試驗，發現多數研究中此類補充劑並未顯著提高正常人的睾酮，只有在初始睾酮偏低的受試者中觀察到小幅增加（大約增加60–70 ng/dL），而這樣的增幅對臨床意義甚微[47]。換言之，假如一個男性本身睾酮正常，額外服用這類補充劑難以再提升許多，因為人體有激素恆定機制，不會讓正常水平無限制上升[48]。相反地，對於確有雄激素缺乏（如老年性睾酮低下症）的患者，經醫師評估適度使用DHEA或某些草本可能有輔助作用，但正規的睾酮補充療法仍是標準選擇。
安全性方面，這類提升睾酮的補充劑也非全然沒有風險。例如DHEA可轉化成雌激素和睾酮，長期大劑量服用可能導致女性型乳房、脫髮、痤瘡或情緒波動等副作用。任何可能增加睾酮的物質都有潛在促進前列腺增生或腫瘤的風險（雖然市售草本作用溫和，但對已有前列腺癌風險者仍須謹慎）。葫蘆巴提取物則可能影響甲狀腺及降血糖，糖尿病患者服用需注意低血糖風險。總之，消費者應將這類產品視為補充輔助而非藥物，若有疑慮（例如正在服用前列腺藥物或荷爾蒙治療），應諮詢醫師再決定使用與否。
刺蒺藜與淫羊藿：常見草本壯陽藥的研究現況
刺蒺藜（Tribulus terrestris）和淫羊藿（Horny Goat Weed，植物學名Epimedium）是兩種廣為人知的草本壯陽產品。市售許多男性補劑都含有它們的提取物。傳說刺蒺藜能增強睾酮、淫羊藿所含的Icariin類黃酮則被稱為「植物偉哥」（因其在實驗室中有類似PDE5抑制作用）。那麼實際科學評估，它們對勃起功能障礙究竟有多少助益呢？
刺蒺藜（Tribulus）
刺蒺藜在中醫藥典中有應用，而現代保健市場則將之定位為提升睾酮和性能力的補充劑。過去20年陸續有數項臨床試驗探討刺蒺藜對男性性功能的影響，但結果並不一致。一些研究（特別是早期在東歐和南亞進行的試驗）報告刺蒺藜提取物有助於提高性慾、改善勃起功能；但也有高品質研究發現無明顯效果。
2025年發表於營養學期刊的一篇系統性綜述匯總了刺蒺藜對男性ED和睾酮的臨床試驗[49]。該綜述共分析了10項試驗（總樣本483人，年齡16–70不等），其中5項測量了勃起功能。結果顯示，在這5項研究中，有3項報告刺蒺藜組較對照組ED症狀改善[50]；但另外2項未見顯著差異。同時，大多數研究（8/10）顯示刺蒺藜並不會明顯改變男性荷爾蒙水平[48]──只有2項試驗觀察到睾酮上升，而且對象是有低睾症的人，增幅也很小[51]。總結而言，作者認為刺蒺藜補充對ED的有效性證據等級很低，對提升睾酮則缺乏有力證據[52]。換句話說，刺蒺藜可能在某些試驗條件下呈現益處，但整體看來效果不穩定、不突出。
一項直接檢驗刺蒺藜療效的雙盲研究可以更好說明問題：2014年刊登於西班牙泌尿醫學雜誌的一項前瞻性RCT中，中年ED患者被隨機分為刺蒺藜組與安慰劑組，治療12週。結局評估包含IIEF-5指數變化和患者滿意度等。據報導，最後兩組間IIEF改善幅度並無統計學差異，刺蒺藜並未優於安慰劑[53]。這與上述綜述的發現相符：刺蒺藜對真正的ED患者未必有用。有趣的是，一些沒有勃起問題的年輕男性服用刺蒺藜後反而覺得性慾略有增強——這可能是心理作用或安慰劑效應，也可能與刺蒺藜潛在的提升多巴胺或一氧化氮水平機轉有關，但目前沒有定論。
總之，刺蒺藜作為壯陽草本的名氣遠大於實證支持。對一般男性而言，它幾乎不會改變睾酮，對勃起功能的幫助頂多是輕微的[47]。不過刺蒺藜通常耐受性不錯，短期服用少有嚴重副作用（偶有胃部不適）。所以市場仍有人抱持「試試看無妨」的心態。但基於現有證據，我們建議不要對其有過高期待，更不能用它替代真正有效的治療方法。
淫羊藿（Horny Goat Weed）
淫羊藿是一類植物的統稱，常見品種有Epimedium sagittatum（箭葉淫羊藿）等。傳說古時放養的山羊吃了這種草後性慾大增，因此得名“Horny Goat Weed”。現代科學發現淫羊藿中的主要活性成分icariin可以抑制PDE5酶，這與偉哥的藥理相似，只是效力遠弱於合成藥物[54]。動物實驗中，給予患有勃起功能障礙的雄鼠icariin，確實觀察到陰莖海綿體血流和勃起反應改善[54]。這讓淫羊藿成為頗具吸引力的天然PDE5抑制劑候選。然而，在人體臨床上，淫羊藿的研究非常有限。迄今少有嚴謹的RCT發表，大多數證據來自中國的傳統應用記錄或小規模觀察。部分非隨機報告提到服用淫羊藿製劑後患者自覺勃起硬度有提升，但由於缺乏對照組，無法確定真伪。
需要特別警惕的是，淫羊藿產品因為帶有“草本偉哥”光環，黑市中時常被添加真正的西藥成分（如西地那非或其類似物）。2019年一項對市售網路壯陽補充劑的分析就發現，不少號稱含淫羊藿等草本的產品實際摻有處方級PDE5抑制劑[55]。這類未標示的摻藥會導致使用者在不知情情況下承受與偉哥相當的風險，尤其是同時服用硝酸甘油等心血管藥物的人可能發生危險的低血壓。即便產品不摻假，淫羊藿本身也有潛在副作用：高劑量可能引起心悸、情緒亢奮、口乾等。此外，動物研究顯示淫羊藿具有弱雌激素樣作用，女性或荷爾蒙相關疾病患者應謹慎。
在科學證據不足的情況下，淫羊藿目前應定位為傳統助性草藥，而非可靠的ED治療。對輕度功能下降、想尋求天然調理的個體，可以在專業人士指導下嘗試小劑量淫羊藿製劑，觀察有無改善。但若無效就不要執著，加大劑量可能得不償失。更重要的是，警惕非法宣傳與產品：切勿購買來路不明、自稱「純天然立刻見效」的所謂天然壯陽藥，因為真正草藥不可能有藥效立竿見影的效果，那往往意味著摻了違禁藥物。
商業宣傳 VS 科學實證：落差與風險
從上述各成分的分析可見，市面常見的不舉保健品只有少數在科學上展現了某種程度的效用，而許多產品的宣傳則遠遠超過了實證支持的範圍。一些關鍵現象值得總結：
臨床證據較強的補充劑：目前看來，L-精胺酸/瓜胺酸在人體試驗中最明確地證實對勃起功能有幫助[5][8]（特別是針對輕度ED）。人參的效果相對溫和且證據品質不高，但至少有多項RCT探討，表明可能有小幅改善[14]。另外，某些睾酮助劑如葫蘆巴提取物在中老年男性身上顯示出提高性活動頻率的作用[38]。這些是少數有雙盲對照支持的成分。
動物有效但人體未證的：許多傳統“壯陽”中草藥（淫羊藿、冬蟲夏草、鹿茸等）以及部分礦物元素（鋅、鎂在非缺乏者身上）屬於這一類。它們在動物模型或試管實驗中可能展現了影響性功能的作用機轉，但到目前為止缺乏可靠的人體臨床證據證明可改善ED[30][34]。因此，對於這些產品，我們應保持存疑態度，而不是因為「古書有載」或「某某博客推薦」就盲目信奉。
與身體其他系統的交互作用與風險：由於勃起功能涉及心血管、神經內分泌等多系統，壯陽補充劑也可能影響其他健康面向。例如，L-精胺酸和人參具有降血壓及抗凝作用，不恰當使用可能影響血壓控制或增加出血風險。又如睾酮助劑若真的提升雄激素，長遠看可能刺激前列腺組織，不宜前列腺肥大或有癌風險者使用。腎臟方面，大多數草藥對腎臟直接傷害不大，但一些不肖產品曾被檢出重金屬超標或違禁西藥，這反而可能傷腎。因此，正在服用降壓藥、血糖藥、他汀類降脂藥等慢性藥物的人，使用這些補品前務必諮詢醫師。天然並不等於絕對安全，天然壯陽藥也會有藥理作用和交互影響，要考量全身健康狀況。
宣傳與實證的落差：商業行銷常營造一種氛圍：只要吃了某補充劑，就能迅速恢復雄風、甚至比藥物還有效。然而，正如本分析所示，多數產品效果有限甚至沒有明證。我們也看到，在義大利市場分析中，多達80%的ED膳食補充劑是多種成分的混合物，但其中有效成分劑量往往極低或根本沒有實證支持[56]。換言之，很多商品配方看似複方強效，實際可能只是噱頭。而另有一些則鋌而走險，摻入未標示的西藥以圖迅速見效，這對消費者健康構成嚴重威脅。權威泌尿科指南至今未將任何一種草本或補充劑列為ED治療一線選擇，也反映了實證醫學對這些療法效果的保留態度[57][58]。
Bottom line（底線）：改善勃起功能，需要建立在對成因的正確認識和可靠療法上。生活型態調整（減重、運動、戒菸酒）和醫師處方的PDE5抑制劑等仍是絕大多數ED患者的主力治療手段。適當的補充劑可以作為輔助，但切莫過度依賴。購買時要保持懷疑精神，查證產品是否有可信的臨床研究支持，並認清「偏方終究難敵科學」的道理，避免因迷信補品而延誤正規治療或造成身體其他損害。
科學結論：哪些有效、哪些宣傳大於實證？
整理目前可信與不可信的要點：綜觀臨床研究，L-精胺酸/瓜胺酸是證據相對充分的成分，確有多項雙盲試驗支持其對輕中度勃起功能障礙有幫助[5][8]；人參與瑪卡存在一定程度的人體試驗證據，但效果有限，只能算輔助手段[14][19]。Testofen葫蘆巴等睾酮助劑在中老年族群上有改善性慾和晨勃的報告，但提升幅度不劇烈，主要針對低睾者才可能有意義[38][47]。相反，鹿茸、冬蟲夏草、淫羊藿、刺蒺藜等熱門補品，目前缺乏足夠的人體實證支持它們確能改善ED，多數功效停留在動物實驗或傳說層面[30][52]。此外，某些產品可能與心血管、前列腺健康產生交互作用，使用需謹慎。總而言之，商業宣傳往往誇大了這些補充劑的作用，消費者應以科學態度看待，不迷信快速見效的天然壯陽藥傳奇。在尋求治療ED的過程中，建議優先諮詢專業醫師，以確保安全和療效。
Summary 摘要
市售眾多壯陽補充劑中，僅有少數（如L-Arginine氨基酸、紅人蔘等）在臨床研究中顯示對輕度勃起功能障礙有一些幫助[5][14]。多數熱門成分（如鹿茸、冬蟲夏草、淫羊藿、刺蒺藜）的壯陽功效缺乏可靠的人體證據，僅在動物試驗或傳統說法中被支持[30][52]。所謂“睾酮促進劑”如Testofen葫蘆巴可輕微提高年長男性性慾與雄激素，但對正常男性影響有限[38][47]。整體而言，天然補充劑的實際效用遠不如廣告宣稱，一些產品甚至暗藏安全風險。選擇此類不舉保健品時應審慎評估，切勿忽視正規治療。科學證據支持的生活改善和醫師處方，仍是面對ED的首選途徑。
常見問答 FAQ
Q1: 哪些補充劑真的對勃起功能障礙有效？
A1: 目前有部分科學證據支持的包括：L-精胺酸（L-Arginine）/ L-瓜胺酸，其每日高劑量補充對輕度ED患者有顯著改善效果[5][8]；人參有小幅幫助但效果有限[14]；紅瑪卡在輕度ED者中提升了主觀性功能評分[19]；另外Testofen（葫蘆巴提取物）在年長男性身上提高了性活動和睾酮水平[38]。這些算是“相對有效”的補充劑。但需強調，即便有效，作用通常溫和，無法替代藥物治療。其餘大多數市售天然壯陽藥（如鹿茸、冬蟲夏草、刺蒺藜、淫羊藿等）缺乏可靠臨床證據支持，頂多在動物實驗中看到效果，不能證實對人體ED有效。
Q2: 長期吃壯陽補品會不會傷腎？
A2: 合法合規的壯陽補充劑若成分單純、劑量適當，一般不會直接傷腎。但有幾點需注意：首先，一些號稱壯陽的中草藥產品可能含重金屬雜質或農藥殘留，長期服用這類不純產品可能損害腎臟和肝臟功能。其次，坊間不少非法產品摻入處方藥如西地那非等，這些隱藏成分對腎血流動力學有影響，某些報告顯示含偽藥的補品導致急性腎損傷的案例。因此，一定要購買可信品牌並看清成分標示。再者，高劑量的某些礦物質補充（如鋅、維生素D等）長期過量可導致代謝紊亂間接影響腎臟。總之，本身補充劑不是腎毒性，但購買和使用不當可能有風險。如果已經有慢性腎臟病，更應在醫師指導下選用補充劑，避免加重腎臟負擔。安全的做法是適量、短期試用並監測身體指標，不宜長期大把進補。
Q3: 正在服用降壓藥或他汀類降膽固醇藥，可以用天然壯陽補充劑嗎？
A3: 可以但需要謹慎，最好先諮詢醫生。某些天然成分會和降壓藥、降脂藥產生交互作用。舉例而言：L-精胺酸和人參都有擴張血管、降低血壓的作用，若您正服用降壓藥，再加用它們可能讓血壓過低，出現頭暈或虛弱。淫羊藿等含PDE5抑制作用的草藥，配合硝酸甘油等心臟用藥時可能導致危險的血壓驟降。至於他汀類藥物，某些草藥（如聖約翰草等）會干擾肝臟酶影響他汀代謝，雖然壯陽補品中少見這類成分，但還是要留意產品是否含有複雜草藥配方。此外，葫蘆巴(Testofen)可能降血糖、瑪卡可能影響甲狀腺，這些都與您的整體用藥狀況相關。最穩妥的方式是在使用任何不舉保健品前，把您正在服用的所有藥物告訴醫師或藥師，確認沒有衝突再使用。若醫師認為可以嘗試，也要從小劑量開始，並密切觀察血壓、肝腎功能等指標。有些所謂“純天然”的東西其實藥理作用不容小覷，一定要把安全擺在第一位。
本文由【信念物理治療 Faith Physio】提供——香港專注男性健康、採用國際推薦非藥物治療（如低能量震波Li-ESWT）的物理治療中心。
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