勃起功能障礙與血管閉塞：性功能問題還是心血管疾病警號？

勃起功能障礙不只是性問題

勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）常被視為男性的隱私困擾，但越來越多研究指出，ED 不僅是性功能問題，更可能是心血管疾病前兆。陰莖勃起需要充足的陰莖血流，而血流是否充足取決於血管內皮的健康和動脈的通暢。如果陰莖動脈出現血管閉塞或內皮功能受損，將導致血流不足，進而引發 ED。值得注意的是，引起 ED 的這些血管變化往往和全身的動脈硬化過程一致。因此，醫學界逐漸將 ED 視為身體發出的預警信號，提示可能存在早期的心血管問題，而不僅僅是單一的性功能障礙。

內皮功能失調：性功能與血管健康的共通點

造成 ED 最核心的生理機制之一是內皮功能失調。內皮細胞負責釋放一氧化氮（NO）以擴張血管，健康的內皮功能對維持正常陰莖血流至關重要。當一個人有高血壓、糖尿病、高血脂或吸菸等危險因子時，血管內皮容易受損，導致一氧化氮產生不足，血管彈性變差。陰莖海綿體對內皮功能障礙特別敏感。研究回顧指出，ED 是系統性血管內皮功能障礙的臨床表現之一。《The Journal of Sexual Medicine, 2009》（DOI: 10.1111/j.1743-6109.2009.01356.x）強調，ED 可作為全身性內皮損傷的早期標記。

陰莖動脈與冠狀動脈：「動脈大小假說」

陰莖勃起功能為何能成為心血管疾病的預警？義大利學者 Montorsi 等人提出著名的「動脈大小假說」，解釋了不同血管因直徑大小導致症狀出現時序的差異。陰莖動脈的直徑約只有1–2毫米，相比之下，心臟的冠狀動脈約3–4毫米。兩者若都有動脈粥樣硬化斑塊形成，細的陰莖動脈更容易因部分狹窄就出現血管閉塞現象。換言之，相同程度的粥樣硬化變化，對陰莖血管的影響會較冠狀動脈更早顯現為血流不足。這就解釋了為什麼有些男性在心絞痛或心肌梗塞等嚴重心血管事件發生前，可能提早數年出現 ED 的困擾。《European Urology, 2005》（DOI: 10.1016/j.eururo.2005.08.003）提供了支持這一理論的證據。

勃起功能障礙提前反映動脈粥樣硬化進程

早在 2003 年，《NEJM》發表臨床觀察指出，ED 常在心臟病症狀出現前 2–5 年就已經存在。這項研究明確提出 ED 作為心臟病風險預警的臨床價值（DOI: 10.1056/NEJM200312253492615）。

長期研究證據：ED 作為心血管疾病前兆

《JAMA, 2005》的一項大型前瞻性研究發現，初次出現 ED 的男性未來 5 年內罹患心血管事件（如心肌梗塞、中風）的風險增加約 1.45 倍（HR = 1.45，95% CI = 1.25–1.69）（DOI: 10.1001/jama.294.23.2996）。這項研究提供強力證據，讓 ED 成為評估男性心血管健康的重要指標。

陰莖血流速度（PSV）與心血管風險

《The Journal of Sexual Medicine, 2008》一項研究指出，靜態 PSV < 13 cm/s 的 ED 男性，其冠心病風險遠高於 PSV 正常者。此數據可作為無症狀冠心病的重要預測工具，敏感度達 80%（DOI: 10.1111/j.1743-6109.2008.00982.x）。

Penile Doppler 檢查：性功能與全身血管的交叉點

根據《Current Urology Reports, 2015》（DOI: 10.1007/s11934-015-0482-1），Penile Doppler Ultrasound（PDU）不僅可評估陰莖血流狀態，同時也是預測系統性動脈硬化風險的有力工具。研究建議，PSV、阻力指數（RI）與血管壁厚度可作為早期全身血管風險之指標。

臨床建議：勿忽視中年男性的 ED 警訊

中年男性如出現性功能下降，應視為潛在心血管風險的警訊。建議進行下列檢查： - 血壓、血糖、血脂常規檢查 - 心電圖、運動心臟壓力測試 - 陰莖多普勒超音波（PSV） - 冠狀動脈鈣化掃描或頸動脈超音波 透過這些工具可早期識別高風險個體，避免悲劇發生。

摘要

勃起功能障礙常為陰莖動脈閉塞與內皮功能障礙所引起，與心血管疾病共用同一病理基礎。研究證實，ED 出現可比心臟病早數年，特別是陰莖動脈因其直徑較小而更早出現血流異常。臨床醫師應將 ED 視為潛在心血管疾病的預警信號。

常見問答（FAQ）

Q: 勃起功能障礙是否代表心臟有問題？A: 有可能。ED 常與心血管疾病共存，可能是潛在冠心病的早期表現。

Q: 陰莖血流變差可以預測中風風險嗎？A: 可以。陰莖血流速度（PSV）若顯著降低，代表動脈硬化程度高，也可能反映腦部血管狀態。

Q: 有哪些檢查可以提早發現血管問題？A: 除了傳統三高指標，可進行陰莖多普勒超音波、運動心電圖、冠狀動脈鈣化掃描等。

本文由【信念物理治療 Faith Physio】提供——香港專注男性健康、採用國際推薦非藥物治療（如低能量震波Li-ESWT）的物理治療中心。

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